認識糖尿眼真面目 做個健康「睛」靈一族
轉載自: Star.Starphoto、Jolly的今日星蹤
前言 :
作為「靈魂之窗」的雙眼，也是我們身體的縮影，當健康亮起紅燈，可能會以各種病變反映於眼睛之上。像是當血糖一路飆升，也讓視力急速下滑，增加患上糖尿病視網膜病變(俗稱糖尿眼)的危機，所潛伏的殺傷力不可不知。
全球人口老化、生活及飲食方式的改變，糖尿病已成為全球流行的慢性疾病。由糖尿病引起的併發症 – 糖尿病視網膜病變(俗稱糖尿眼)
，由於早期到中期沒有明顯的特徵，患者難以察覺，加上大部份糖尿病患者以為好好控制血糖水平，身體機能便安然無恙，缺乏糖尿上眼的認知，甚至存有誤解，令致盲風險增加。
據世界衛生組織資料顯示，糖尿眼是勞動力年齡群主要的致盲原因，於2002年全球致盲性疾病的統計發現(1)，糖尿上眼佔5%，相當於500萬人失明。在全球救盲行動中，奧比斯眼見患上糖尿上眼的人不只局限於高速發展的城市國家，亦出現在很多落後或發展中的國家，由於缺乏基礎醫療設施以及教育，糖尿上眼已明顯成為一個失明的主因。隨著全球人口老化，糖尿病的發病率不斷增高，患上糖尿病20年以上，有75%的人會出現不同程度的糖尿眼(2)
﹔由於大部份患者缺乏對病徵的認知，以致失明風險不斷提升。
在本港，每10人便有1人為糖尿病患者，即約70萬人，當中約有4成患者患上糖尿眼，每年因糖尿眼失明的人數達200人(3)。隨著糖尿病患者人數持續上升，糖尿上眼已被認定為本港新興的成年人口致盲殺手，加上患上糖尿病的年期越長，患有糖尿眼機會越高，其潛伏的殺傷力不可不知。
為什麼糖尿病會影響視力?
糖尿病所造成的長期「高血糖」狀態，會導致身體各器官功能失調與損害。人體所分泌的「胰島素」作用在將血糖送入細胞，讓細胞擁有能量。但糖尿病帶來的高血糖，使得胰島素功能異常，產生「胰島素阻抗」，讓血糖無法進入細胞。當血糖濃度愈高，無法被有效控制，就會產生嚴重併發症，像眼睛、腎臟、神經與心血管系統都會遭到強烈破壞。
而糖尿病本身是一種會引起微絲血管病變的疾病，而眼睛的視網膜又佈滿細微血管，因此「糖尿上眼」所帶來的損害絕對是不可輕視。因為當高血糖威脅到雙眼，不但引發視力退化、加速白內障，也可能致使角膜複發性潰爛，最典型者便是「視網膜病變」。剛開始會造成視網膜內微血管異常、堵塞，逐步降低血管的完整性，在血流受阻下新血管增生，但這些結構不完整的新生血管也容易阻塞不通，因而造成血液滲出視網膜，導致水腫或出血，讓視力逐漸減退。此時還未謹慎處理，這些新生血管將繼續在眼底增生作亂，進入更嚴重的「增殖性視網膜病變」，當雙眼被新生血管挾持，截斷原始功能，成為人人避之唯恐不急的「糖尿眼」，恐有失明危險！這些新生血管是很脆弱、容易破裂的。它們很可能導致玻璃體破裂出血和視網膜剝離，讓視力嚴重減退。
都市人對糖尿眼一知半解?
奧比斯義務眼科醫生（香港眼科學會會長）李佑榮醫生表示 :
「很多糖尿病人對糖尿上眼存有很多的誤解以及認知度不足，大多以為剛確診有糖尿病，是不會馬上有糖尿眼，因而沒有作及時的檢查及護理。然而，據顯示在新的糖尿病確診個案中，發現有20%的患者已同時患有糖尿眼，情況令人關注。原因是在很多糖尿病患者的個案中，有一半是潛伏了一段時間而未沒有察覺。因此當確診患有糖尿病的時候，應同時進行徹底的眼睛檢查，以減低出現糖尿眼所造成的禍害。」
奧比斯為你拆解糖尿眼的真面目:
誤解
我只是剛確診有糖尿病，應該不會馬上有糖尿眼。
正確認知
有百分之二十的患者當被確診患上糖尿病時，同時已患上糖尿眼。因為很多糖尿病患者的病患已潛伏了一段時期，只是未被發現。因此當發現患上糖尿病時，應同時安排進行眼睛檢查。
誤解
我雙眼視力仍然清晰，所以不會有糖尿眼。
正確認知
大部份糖尿眼的早期至中期均沒有明顯的病徵，患者較難察覺，但當視力出現問題的時候，例如出現黃斑水腫或玻璃體出血等，已經令視力受損，需要及早進行有關治療以防視力進一步惡化。
誤解
糖尿病患者無需定期驗眼，只要保持穩定血糖水平，就可以減低患上糖尿眼的風險。
正確認知
糖尿病患年期往往是患上糖尿眼的重要關鍵。據統計，患糖尿病20年以上，有百分之七十五的人會出現不同程度的視網膜病變(2)。縱使血糖水平能保持穩定的水平，但仍有機會出現糖尿上眼的情況。
誤解
當發現視野模糊時驗度數及配眼鏡，已同時可檢驗糖尿上眼。
正確認知
糖尿病患者需要滴眼藥水放大瞳孔及拍眼底照，才能清晰觀察視網膜整體變化，及早發現病變，單單驗度數是不足夠的。
誤解
只是服食糖尿藥已能夠治療糖尿眼
正確認知
糖尿藥只能控制血糖水平，當出現嚴重視網膜病變，眼睛血管受到破壞，便需要接受眼內注射藥物、激光或手術等方法治療。
誤解
患有糖尿病最好避免做任何眼科的手術。
正確認知
一般治療糖尿眼的方法是透過眼內注射藥物、激光或手術，縱使進行激光或手術均有機會出現眼睛感發炎或傷口感染，但對接受治療的決定是沒有矛盾。
面對糖尿上眼的新趨勢，奧比斯分別在中國、蒙古、孟加拉等發展中國家，開展長期醫療項目，透過以證據為本的調查，協助當地政府及醫療機構正視糖尿上眼的嚴重性，並通過護眼推廣，協助當地人民防治糖尿眼。在本港，奧比斯亦在今年的「世界視覺日」展開了有關糖尿眼的護眼推廣活動，透過糖尿眼病人的個案來反映糖尿上眼的危機，並以趣味的圖文形式拆解香港人對糖尿眼的誤解，減低港人致盲風險。想知更多詳情，可瀏覽www.orbis.org
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資料來源 :
(1)世界衛生組織 – Prevention of Blindness and Visual Impairment
(2) Prevention of Blindness from Diabetes Mellitus. Report of a WHO
Consultation in Geneva, Switzerland 2005
(3) 香港衛生署
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